Признаки и симптомы опухоли почки

Среди проявлений опухолей почки можно отметить следующие признаки:

• Гематурия – определение крови в моче. Этот симптом встречается при разных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, опухоли мочевого пузыря и т.д.).
• Наличие опухоли в области поясницы. Этот симптом встречается у 12 - 15% на больных момент установления диагноза.
• Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. При раке почки оно отмечается почти у 3,3% больных. Этот симптом связан со сдавлением нижней полой вены и чаще встречается при ее опухолевом тромбозе или при сдавлении увеличенными лимфатическими узлами.
• Лихорадка.
• Артериальная гипертензия. Этот симптом вызван сдавлением артерий, мочеточника, метастазами в головной мозг, формированием артерио-венозных шунтов или повышением секреции опухолью ренина. Он наблюдается у 15% больных раком почки.
• Боль в пояснице. Этот симптом связан с прорастанием опухоли в соседние органы, а также с закупоркой мочеточника кровяным сгустком.
• Усталость и утомляемость. Этот симптом связан с интоксикацией организма продуктами обмена в опухоли, ее распада, а также анемией, которая сопровождает онкологические заболевания и нарушением функции почки.
• Быстрая необъяснимая потеря веса. Этот симптом связан с интоксикацией организма продуктами распада опухоли и снижением аппетита.
• Отеки в области ног. Этот симптом, как и варикоцеле, связан со сдавлением нижней полой вены.

Рак почки характеризуется довольно большим разнообразием так называемых паранеопластических синдромов, которые встречаются при раковых заболеваниях. Они обычно наблюдаются более чем у половины больных раком почки.

В норме ткань почки участвует в продукции различных биологически активных веществ, таких как эритропоэтин, ренин, простагландины, простациклины, тромбоксаны и активная форма витамина D. Опухоль почки может способствовать повышению продукции этих веществ, либо к продукции других гормонов, таких как паратгормон, инсулин, глюкагон, человеческий хорионический гонадотропин, то есть тех, которые в норме синтезируются не в почках, а в других органах. В результате этого у больных может появиться артериальная гипертензия, эритроцитоз (повышение числа эритроцитов), гиперкальциемия, гипертермия и т.д.

Иногда проявлениями рака почки могут быть только вышеуказанные паранеопластические симптомы, что должно настораживать врача в отношении возможного опухолевого поражения почек. Обычно после радикальной операции на почке паранеопластические симптомы исчезают, однако при развитии местного рецидива или отдаленных метастазов они могут возникнуть вновь. Таким образом, эти симптомы могут использоваться для мониторинга заболевания.